厦门市建设工程监理管理办法

上一篇: 游乐园（场）安全和服务质量
下一篇: 中国建设银行转帐卡规则（试行）和中国建设银行转帐卡卡片标准（试行）

卫生部


家庭接生常规（试行）
卫生部


一、目的
家庭分娩在农村边远地区还是一种主要方式。为提高家庭接生质量，保护产妇、新生儿健康，减少并发症，降低死亡率，特制定本常规。
二、条件
1．要经县（市、区）卫生局和县妇幼保健所站考核获得乡村妇幼医生、接生员证书及个体开业接生人员证书。
2．要有通风良好，温度适宜，光线充足，清洁的房间。
3．要有经高压灭菌的产包，必备的用具及药品。
三、适应家庭接生的对象
已经当地乡村妇幼医生或接生员进行孕期检查，排除或已纠正高危因素者，可在家分娩。
四、禁忌在家接生
1．孕妇患有心、肝、肺、肾、原发性高血压、糖尿病等重要脏器疾病者。
2．既往有异常妊娠或分娩史者，如死胎、死产、早产、流产、剖宫等。
3．此次妊娠有明显异常情况存在，如妊娠高血压综合症、羊水过多、羊水过少、妊娠过期、胎盘早剥、前置胎盘、多胎妊娠、胎位不正、骨盆明显狭窄或畸形。
4．年龄在35岁以上、18岁以下的初产妇或多年不孕的妇女怀孕者。
五、接生备品（产包备品）
详见农村各级医疗保健机构产科设置装备基本要求附件1
（其他备品）
1．碘酒、酒精棉球各一小瓶，大棉球一小罐，1‰新洁尔灭溶液500—1000毫升。
2．5毫升及20毫升注射器各一支，7号针头2枚，持针器1把，大、小园针各1枚，三角针1枚，0或1号羊肠线一根，4号丝线数根，胎头吸引器1个，大镊子1把。
3．催产素、麦角、阿托品、强尔心、可拉明、50％葡萄糖、维生素Ｃ等急救药品。
4．刷手用毛刷、毛巾、肥皂、脸盆、油布等（可由产家自备）
六、接生准备
1．接生员用1‰新洁尔灭溶液将产房喷雾消毒。
2．接生员戴好帽子、口罩、用肥皂水将手刷净。
3．在床或炕边铺好油布，上铺双层小床单，产妇取截石位躺在上面。接生人员立于产妇右侧，临产前用温肥皂水擦洗产妇外阴，再用清水（凉开水）将肥皂洗净后，用大镊子挟干棉球沾1‰新洁尔灭溶液按十点消毒法自上至下，自内向外消毒外阴。
4．接生员打开产包，嘱产妇抬高臀部，两手持臀单上缘平铺于产妇身下，再将腹单铺在产妇腹部，嘱产妇抬左脚穿上腿套后放在臀单左侧，同样穿好右侧腿套，右脚放在臀单右侧。
5．接生员穿好隔离衣，戴手套，迭好会阴垫，准备接生。
七、接生程序
第一产程（宫口扩张期）
注意产程进展，观察宫缩间隔、持续时间，每隔1—2小时在宫缩间歇时听胎心一次，每隔4小时测血压一次，随时发现异常情况，如胎心每分钟超过160次或少于120次均说明胎儿可能有宫内窘迫，应立即找原因予以处理或请上级医生协助处理。如立即给产妇改变体位（左侧卧
），静脉推注“三联”（50％葡萄糖60毫升，维Ｃ500毫克、尼可刹米375毫克），处理后，胎心无好转，应尽早结束分娩（初产妇超过24小时应转送医院）。
破水：如产妇自然破水，可于拨露后准备保护会阴，对已破膜的产妇，要注意外阴清洁，破膜超过12小时，应给予抗菌药物）如未破水，可于宫口开全后行人工破水，接生员用左手下压会阴体，右手持一消毒针头或弯钳在无宫缩时轻轻刺破胎膜，使羊水缓缓流出，注意观察羊水的色
、量，以明确有无胎儿宫内窘迫。如有窘迫应立即找上级医生协助处理。
第二产程（胎儿娩出期）
1．指导产妇加腹压，每5分钟听一次胎心，及时发现异常情况，在感到子宫要开始收缩时，嘱产妇深吸一口气，然后随着宫缩加强向下并气，宫缩间歇时休息。如腰骶部胀痛者，可用手拳压迫腰骶部，能减轻不适感。也可针刺太冲、三阴交（双侧）。
2．当拨露一段时间，会阴后联合已紧张时，开始保护会阴。常用的会阴保护法为：接生员右手支在床上，右手母指与其他四指分开，持会阴保护垫用手掌向上向内托住会阴体，左手轻压胎头，帮助胎儿俯屈，使胎头以最小径线通过骨盆出口。待枕骨从耻骨弓下露出时，嘱产妇做短促
呼气，宫缩间歇时嘱产妇再稍并气，接生员用手帮助胎头仰伸，使胎头缓缓娩出。同时右手继续保护会阴体防止裂伤。
胎头娩出后，用左手自胎儿鼻根下挤出鼻内粘液及羊水防止新生儿呼吸时吸入气管，此时如发现脐带绕颈，松者可将脐带顺胎肩滑下、过紧或绕颈数圈可用两把止血钳夹住较松的一圈脐带，在两钳间剪断脐带，使其自颈部移开。接着协助胎儿外旋转（注意使胎儿枕部与背部一致），使
胎儿肩径与骨盆出口前后径一致。左手轻轻将胎头下压，使胎儿前肩娩出。再上托胎头使后肩娩出，随后胎身、下肢相继娩出，此时可放开保护会阴的右手，注意记录出生时间（初产妇超过2小时应及时会诊处置）。
4．清理呼吸道：新生儿娩出后，立即清除口鼻腔粘液及羊水。可用纱布轻轻擦拭口鼻腔，发现呼吸道不通畅，可用吸痰管吸出呼吸道内残存的羊水及粘液等，吸时动作要轻柔、准确、彻底，以免引起吸入性肺炎。
5．处理脐带：用一条20ｃｍ长的7号丝线结在剪好的2ｍｍ长的气门蕊的一侧，将气门蕊套在止血钳上端，在距脐轮1ｃｍ处夹住脐带器另用一把止血钳夹住脐带母体侧，在新生儿侧钳子上方1ｃｍ左右剪断脐带，挤出脐带残血，用2．5％碘酒消毒，再用75％酒精脱碘。注意
勿伤新生儿皮肤，然后用无菌脐敷料包扎。
第三产程（胎盘娩出期）
1．娩出胎盘；在胎儿娩出后5—15分钟左右，胎盘可娩出。
胎盘娩出征象：（1）阴道少量流血，（2）脐带外露部分自行下降，（3）在耻骨联合上轻压子宫下段，外露脐带下降后不再回缩。
胎盘娩出方法：确定胎盘剥离后，用左手按压宫底，右手轻拉脐带，当胎盘达阴道外口时，用双手捧住胎盘向一个方向连续旋转牵拉，以助胎膜完整排出，如在排出过程中胎膜断裂，可用止血钳在阴道口夹住胎膜继续向一个方向旋转，直止完全排出。此期中最忌过早压子宫及牵拉脐带
，使胎盘娩出，以致引起产后出血，牵断脐带或子宫翻出。
2．检查胎盘、胎膜完整性：提起脐带使胎膜自然下垂，检查是否完整及有无副胎盘，然后平铺胎盘，使母体面向上，检查有无小叶缺损，如可疑有胎盘、胎膜残留，应另换一只无菌手套入宫腔内取出残留组织或立即请上级医生协助处理。
3．检查软产道有无裂伤，如有裂伤应按解剖关系仔细缝合。
4．注意产后出血，产后应观察2小时，正常产产后出血一般不超过150ｍｌ，胎盘娩出后应按摩子宫刺激宫缩，宫缩不良时可肌注催产素10单位。如产后出血超过400ｍｌ时，应立即请上级医生会诊。
产后2小时，产妇、新生儿无异常情况，并嘱其注意事项，接生员方可离开产家。
八、产后访视
接生员在产妇生后2、7、14、28天进行家访观察内容如下：
1．产妇健康情况：精神状态、体温、血压、营养、泌乳、子宫收缩、恶露等。
2．新生儿健康情况：身长、体重、脐带、哺乳方式及量、消化、皮肤黄染、预防接种等。
3．宣传产后卫生保健知识，宣传及示范科学育儿、新生儿护理、喂养知识；宣传介绍计划生育知识，提高产妇自我保健能力。
4．产后检查：督促产妇在6—8周到乡卫生院或妇幼保健部门做产后全面检查。



1989年2月10日
安徽省人民政府


安徽省人民政府令第246号



《安徽省森林防火办法》已经2013年6月25日省人民政府第7次常务会议通过，现予公布，自2013年9月1日起施行。



省 长



2013年7月11日





安徽省森林防火办法


第一章　总　　则


第一条　为了有效预防和扑救森林火灾，保障人民生命财产安全，保护森林资源，维护生态安全，根据《中华人民共和国森林法》、《森林防火条例》等有关法律、法规，结合本省实际，制定本办法。

第二条　本办法适用于本省行政区域内森林火灾的预防和扑救。法律、法规另有规定的，从其规定。

第三条　森林防火工作实行预防为主、积极扑救的方针。

第四条　森林防火工作实行各级人民政府行政首长负责制。

县级以上人民政府森林防火指挥机构负责组织、协调和指导本行政区域内的森林防火工作。

县级以上人民政府林业行政主管部门负责本行政区域内森林防火的监督和管理工作，承担本级人民政府森林防火指挥机构的日常工作。

县级以上人民政府其他有关部门按照职责分工，负责有关的森林防火工作。

第五条　森林、林木、林地的经营单位和个人，在其经营范围内承担森林防火责任。

第六条　县级以上人民政府应当将森林防火基础设施建设纳入国民经济与社会发展规划，将森林防火经费纳入本级财政预算。

第七条　鼓励通过保险形式转移森林火灾风险，提高林业防灾减灾能力和灾后自我救助能力。

第八条　鼓励社会组织和个人为森林防火提供捐助和志愿服务。

第九条　对在森林防火工作中做出突出成绩的单位和个人，按照国家有关规定，给予表彰和奖励。

对在扑救重大、特别重大森林火灾中表现突出的单位和个人，可以由森林防火指挥机构当场给予表彰和奖励。


第二章　森林火灾预防


第十条　各级人民政府、森林防火指挥机构以及林业行政主管部门应当组织经常性的森林防火宣传活动，普及森林防火知识，做好森林火灾预防工作。

第十一条　省人民政府林业行政主管部门应当按照国务院林业行政主管部门制定的森林火险区划等级标准，确定Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级森林火险县（市、区），并向社会公布。

第十二条　省人民政府林业行政主管部门应当根据全国森林防火规划和本省实际，编制本省森林防火规划，报省人民政府批准后组织实施。

设区的市、县（市、区）林业行政主管部门应当根据本省森林防火规划，结合本地实际，编制本行政区域的森林防火规划，报本级人民政府批准后组织实施。

第十三条　县级以上人民政府应当根据森林防火规划，组织有关部门和单位在森林防火重点区域设置火情瞭望台、火险监测站、电子监控、防火蓄水池、集中祭祀点等设施；根据所辖区域森林资源分布，合理营造生物防火林带或者开设防火隔离带，建设防火通道；按照国家规范要求建设森林火灾扑救物资储备库，储备森林防火物资和器材。

省人民政府根据森林防火实际需要，利用卫星遥感技术和军用、民用航空基础设施，建立相关单位参与的航空护林协作机制，完善航空护林基础设施，并保障航空护林所需经费。

第十四条　县级以上人民政府林业行政主管部门应当按照有关规定编制森林火灾应急预案，报本级人民政府批准，并报上一级人民政府林业行政主管部门备案。

县级人民政府应当组织乡（镇）人民政府根据森林火灾应急预案制定森林火灾应急处置办法；村（居）民委员会应当按照森林火灾应急预案和森林火灾应急处置办法的规定，协助做好森林火灾应急处置工作。

县级以上人民政府及其有关部门应当组织开展森林火灾应急预案的演练。

第十五条　森林、林木、林地的经营管理单位和个人应当按照林业行政主管部门的规定，建立森林防火责任制，划定森林防火责任区，确定森林防火责任人，并配备森林防火设施和设备。

林区的村（居）民委员会和森林、林木、林地的经营管理单位配备的兼职或者专职护林员，负责巡护森林，管理野外用火，及时报告森林火情，协助有关单位调查森林火灾案件。

第十六条　交通运输经营管理单位应当对在林区从事客、货运输的司乘人员和旅客进行防火安全宣传、教育。

在铁路沿线有引起森林火灾危险的地段，由森林防火责任单位开设防火隔离带，配备巡护人员，做好巡逻和灭火工作。

在林区野外操作机械设备的人员，应当遵守防火安全操作规程，防止发生森林火灾。

第十七条　通过林区的高压电线、电缆、输电、天然气管道等经营管理单位应当采取防火措施，定期进行检查。

第十八条　Ⅰ级、Ⅱ级森林火险县（市、区）应当建立专业森林火灾扑救队伍；Ⅲ级森林火险县（市、区）以及有森林防火任务的乡（镇）、国有林场、自然保护区、风景名胜区、森林公园，应当根据需要建立专业或者兼职森林火灾扑救队伍。专业森林火灾扑救队伍的建立或者撤并，应当报省人民政府森林防火指挥机构备案。

专业、兼职森林火灾扑救队伍的建设标准，由省人民政府林业行政主管部门制定，报省人民政府批准后实施。

第十九条　专业、兼职森林火灾扑救队伍应当配备扑救工具和装备，接受森林防火指挥机构的统一指挥调度。

专业、兼职森林火灾扑救队伍应当定期进行培训和演练。

建立专业、兼职森林火灾扑救队伍的单位应当为其队员办理人身意外伤害保险。

第二十条　县级以上人民政府应当根据本行政区域内森林资源分布情况和森林火灾发生规律，划定森林防火区，确定森林防火期，并向社会公布。

每年11月1日至次年4月30日为本省森林防火期。县级以上人民政府根据实际情况，可以决定本行政区域提前进入或者推迟结束森林防火期。

第二十一条　县级以上人民政府森林防火指挥机构应当组织有关部门对森林防火区内有关单位的森林防火工作进行检查；对检查中发现的森林火灾隐患，县级以上人民政府林业行政主管部门应当及时向有关单位下达森林火灾隐患整改通知书，责令限期整改，消除隐患。

春节、清明、冬至等森林火灾易发多发期间，各级森林防火指挥机构应当组织值班巡查，防止森林火灾发生。

第二十二条　森林防火期内，禁止在森林防火区野外用火。因防治病虫鼠害、冻害等特殊情况确需野外用火的，应当经县级人民政府批准，并通知有关乡（镇）人民政府。

经批准后用火的，用火单位和个人应当确定用火负责人，事先开设防火隔离带，预备应急扑火力量及扑火工具，在批准的时间、地点用火；用火后，安排专人熄灭余火、清理现场、看守用火现场，防止复燃。批准用火单位应当派人现场监督。

第二十三条　森林防火期内，森林、林木、林地的经营管理单位应当设置森林防火警示宣传标志，并对进入其经营范围内的人员进行森林防火安全宣传。

在林区依托森林资源从事旅游活动的景区、景点经营管理单位，应当按照规定确定森林防火责任人，设置森林防火宣传警示牌，配备必要的扑火器材，及时消除森林火灾隐患，并对游客进行森林防火安全宣传教育。

第二十四条　森林防火期内，经省人民政府批准，林业行政主管部门可以在森林防火重点区域入口处设立临时性森林防火检查站，对进入林区的车辆和人员进行森林防火检查。

第二十五条　森林防火期内，气象部门应当做好森林火险气象等级预报、高森林火险天气警报，并及时发布；报纸、广播、电视等媒体应当及时刊载、播发森林火险气象等级预警预报。

第二十六条　无民事行为能力人和限制民事行为能力人的监护人，应当采取监护措施，防止被监护人进入森林防火区野外用火、玩火。


第三章　森林火灾扑救


第二十七条　县级以上地方人民政府应当公布森林火灾报警电话。森林防火期内，实行森林防火24小时值班制度。

任何单位和个人发现森林火灾，应当立即报告当地人民政府或者森林防火指挥机构。

第二十八条　发生森林火灾时，火灾发生地乡（镇）人民政府应当立即报告县级人民政府森林防火指挥机构。县级人民政府森林防火指挥机构收到信息后，应当立即报告县级人民政府。

森林火灾发生在相邻两个以上行政区域的，发生地人民政府应当立即将火灾信息通报相邻行政区域的人民政府。

第二十九条　发生下列森林火灾时，火灾发生地县级人民政府森林防火指挥机构应当立即报告设区的市人民政府森林防火指挥机构，设区的市人民政府森林防火指挥机构收到信息后，应当立即报告设区的市人民政府：

（一）县级以上行政交界地区发生的森林火灾；

（二）造成人员伤亡的森林火灾；

（三）威胁居民区和重要设施的森林火灾；

（四）发生在风景名胜区、自然保护区、森林公园、旅游景区及其他重点林区危险性大的森林火灾；

（五）需要设区的市人民政府支援扑救的森林火灾。

第三十条　发生下列森林火灾时，设区的市人民政府森林防火指挥机构应当立即报告省人民政府森林防火指挥机构，省人民政府森林防火指挥机构收到信息后，应当立即报告省人民政府：

（一）省或者设区的市交界地区发生的危险性大的森林火灾；

（二）造成1人以上死亡或者3人以上重伤的森林火灾；

（三）威胁居民区和重要设施的森林火灾；

（四）发生在风景名胜区、自然保护区、森林公园、旅游景区及其他重点林区危险性大的森林火灾；

（五）需要省人民政府支援扑救的森林火灾。

第三十一条　发生森林火灾，县级以上人民政府森林防火指挥机构应当按照规定立即启动森林火灾应急预案。

县级以上人民政府森林防火指挥机构应当按照森林火灾应急预案，统一组织和指挥森林火灾的扑救，并指定负责人及时赶赴森林火灾现场具体指挥火灾的处置工作。

第三十二条　扑救森林火灾应当以专业森林火灾扑救队伍为主，兼职森林火灾扑救队伍为辅。扑救森林火灾时应当优先保护人民生命安全，落实扑火人员安全保障措施。

组织群众扑救森林火灾，不得动员残疾人、孕妇和未成年人以及其他不适合参加森林火灾扑救的人员参加。

第三十三条　森林防火专用车辆执行扑救森林火灾任务时，可以使用警报器、标志灯具，在确保安全的前提下，不受行驶速度、路线、方向和指挥信号的限制，其他车辆和行人应当让行。

第三十四条　因扑救森林火灾的需要，县级以上人民政府森林防火指挥机构可以决定采取开设防火隔离带、清除障碍物、应急取水、局部交通管制等应急措施。

因扑救森林火灾需要征用物资、设备、交通运输工具的，由县级以上人民政府决定。扑火工作结束后，应当及时返还被征用的物资、设备和交通工具，并依照有关法律规定给予补偿。

第三十五条　森林火灾扑灭后，火灾扑救队伍应当对火灾现场进行全面检查，清理余火，并留有足够人员看守火场，经当地人民政府森林防火指挥机构检查验收合格，方可撤出看守人员。


第四章　灾后处置


第三十六条　森林火灾扑灭后，县级以上人民政府林业行政主管部门应当及时会同有关部门，对起火的时间、地点、原因、肇事者、受害森林面积和蓄积量、扑救情况、物资消耗、人员伤亡、经济损失等进行调查和评估，形成专题调查报告，报送本级人民政府和上一级林业行政主管部门。

第三十七条　县级以上人民政府林业行政主管部门应当按照国务院林业行政主管部门制定的森林火灾统计报告表的要求，进行森林火灾统计，统计结果报上级人民政府林业行政主管部门和本级人民政府统计主管部门。

第三十八条　县级以上人民政府林业行政主管部门应当建立森林火灾档案。重大、特大森林火灾和造成人员死亡、重伤事故的森林火灾，应当建立专门档案。

第三十九条　参加森林火灾扑救人员的误工补贴和生活补助以及扑救森林火灾所发生的其他费用，由火灾肇事者支付。起火原因不清的，由起火单位支付；火灾肇事单位、肇事个人或者起火单位确实无力支付的部分，由当地人民政府支付。误工补贴和生活补助以及扑救森林火灾所发生的其他费用，可以由当地人民政府先行支付。

对因参加扑救森林火灾受伤、致残或者死亡的人员，按照国家有关规定落实医疗保障、抚恤政策。符合烈士评定条件的，按照国家有关规定申报烈士称号。

第四十条　森林火灾发生地人民政府应当根据有关规定妥善处理灾民安置和灾后重建工作。


第五章　法律责任


第四十一条　违反本办法规定，县级以上人民政府及其森林防火指挥机构、林业行政主管部门或者其他有关部门及其工作人员，有下列行为之一的，由其上级行政机关或者监察机关责令改正；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）未按照规定编制森林火灾应急预案的；

（二）发现森林火灾隐患未及时下达森林火灾隐患整改通知书的；

（三）对不符合森林防火要求的野外用火活动予以批准的；

（四）瞒报、谎报或者故意拖延相关森林火灾报告的；

（五）未及时采取森林火灾扑救措施的；

（六）不依法履行职责的其他行为。

第四十二条　由于责任单位预防不力而引起森林火灾，或者发生森林火灾后责任单位扑救不力的，按下列规定追究单位主要负责人的行政责任：

（一）一次火灾受害森林面积10公顷以上的，给予有关乡（镇）人民政府、乡（镇）林业工作站和国有林场主要负责人警告或者记过处分；

（二）一次火灾受害森林面积30公顷以上或者损失活立木2000立方米以上的，给予有关乡（镇）人民政府、国有林场主要负责人降级或者撤职处分，给予有关县级林业行政主管部门主要负责人记大过或者降级处分；

（三）一次火灾受害森林面积70公顷以上或者损失活立木5000立方米以上的，给予县级人民政府主要负责人降级或者撤职处分，给予有关设区的市林业行政主管部门主要负责人记大过或者降级处分；

（四）一次火灾受害森林面积350公顷以上或者损失活立木2万立方米以上的，给予设区的市人民政府主要负责人降级或者撤职处分，给予省人民政府林业行政主管部门主要负责人记大过或者降级处分。

其他负有领导责任的人员，依其应承担的责任分别给予相应的处分。

第四十三条　违反本办法规定，森林、林木、林地的经营单位或者个人未履行森林防火责任的，由县级以上地方人民政府林业行政主管部门责令改正，对个人处500元以上5000元以下罚款，对单位处1万元以上5万元以下罚款。

第四十四条　违反本办法规定，森林防火期内未经批准擅自在森林防火区内野外用火的，由县级以上人民政府林业行政主管部门责令停止违法行为，给予警告，对用火个人并处200元以上3000元以下罚款，对用火单位并处1万元以上5万元以下罚款。

第四十五条　破坏森林防火设施、设备的，由县级以上人民政府林业行政主管部门责令其限期恢复原状或者赔偿损失。

第四十六条　违反森林防火管理规定构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。


第六章　附　　则


第四十七条　本办法自2013年9月1日起施行。